Historia clínica completa

La siguiente información sobre el paciente es recopilada:

  1. Desde antecedentes heredo familiares, hasta enfermedades contraídas anteriormente y tratamientos recibidos.
  2. Edad, sexo, estado civil, peso talla, complexión, alimentación.
  3. Síntomas mentales como: memoria, atención, concentración, tristeza, coraje, rencores, desilusiones, frustraciones, inquietud, irritabilidad.
  4. Todos los síntomas físicos que aquejen al paciente: dolores, malestares acompañados de los signos observables como inflamación, cambios de textura, color, hidratación, temperatura.
  5. Horario en que se presentan o agravan los síntomas referidos.
  6. Síntomas referentes a la esfera de la sexualidad.
  7. Deseos y aversiones: de alimentos, bebidas, de temperatura en el ambiente.
  8. Exploración que sea necesaria: temperatura, tensión arterial, pulso.
  9. Cualquier estudio o análisis clínicos que tenga o que se solicite, según cada caso lo requiera.

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